领星学术

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2017-10

前列腺专题论坛-暨全外显子基金项目启动会

京郊大地层林尽染,缠绵秋色惹人心醉。深秋的北京,迎来了一年当中最美的时节。10月29日,领星生物,特邀20多位前列腺癌症治疗专家,成功举办前列腺专题论坛-暨全外显子基金项目启动会,交流前列腺癌的诊治流程及研究进展,探讨临床热点难点问题,共同推动精准诊疗临床实践,让更多患者获益。


会议签到现场

焦顺昌教授

焦顺昌主任首先对到场专家致以热烈欢迎。这是一个非常难得的机会,这么多前列腺癌临床治疗专家能够齐聚一堂,主要探讨前列腺癌从外科,内科,内分泌科、化疗、免疫治疗到靶向治疗。涵盖了前列腺癌治疗的各个方面,同时还有领星带来的关于临床全外显子组检测的讲座。


会议签到现场(二)
许强博士

许强博士表示非常荣幸,能够跟在场的专家教授一起学习前列腺癌临床治疗的方方面面。非常感谢焦顺昌主任组织了本次会议,并提供了会议场地。


许强博士简单介绍了领星生物及公司理念:把最前沿的肿瘤临床技术和临床知识想办法兼顾中国肿瘤的临床需求、科学性和市场的接受度,高效合理地落地,以避免临床和医疗的重复和浪费。因此在公司产品设计中,无论是临床全外显子组,以及后续对每一例患者的个体化监测,还有对其提供的终身免费更新和随访。这一切都是希望能够帮助到临床专家,帮助到患者。


王保军教授

王教授介绍了前列腺保留性神经手术的历史,最早在82年由美国人提出,92年在国外开始实施,现在国内大约50%的手术都是由机器人完成,同比欧美为90%。前列腺癌症治疗的3个目标分别为:控制肿瘤大小、患者能够有良好地尿控、保留性神经。从外科角度目前前列腺癌的治疗手术根据解剖层面可分为:筋膜外、筋膜间、筋膜内和完全筋膜内。不同的手术方式,性神经的保留程度也不同。王教授着重讲述了筋膜间和筋膜内的手术过程和手术技巧,并指出在手术过程中要注意多使用冷凝剂,以减少热损伤。


宋毅教授

宋教授首先分析了我国前列腺癌的发病情况。指出在过去10年,疾病呈明显上升趋势。在台湾地区和上海,前列腺癌已位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。从全球而言,国内前列腺癌的发病率仍然处于中低位水平。但全球死于前列癌的患者中5%生活在中国。根据资料显示仅有1/3的初诊患者为局限性病变。


转移性前列癌的治疗方法主要有以下几种:

  • ADT(去势治疗)

  • 化疗

  • 免疫治疗

  • 核素治疗

  • 放疗

  • 减瘤手术

  • 靶向治疗

ADT(去势治疗)可分为手术去势、雌激素、药物去势、AR拮抗剂、CAB。


宋教授着重介绍了阿比特龙和恩杂鲁胺这2种药物,它们分别起到抑制肾上腺类固醇生成以及阻断AR向细胞核内转运与DNA结合的作用。  宋教授还列举了在ADT治疗过程中会遇到的一些问题(CRPC、Flare-up、CAB、AR拮抗剂单药治疗、iADT、即刻or延迟ADT以及联合化疗)其中以CRPC为主要内容,讲解了其定义以及被证实有生存优势的试验案例。


王海涛教授

随后王教授又从化疗和新型内分泌治疗为切入点,讲述了有关这2个治疗手段的一些临床试验及其研究结果。在采用新型内分泌治疗的临床试验中,获得了恩杂鲁胺能够延长化疗前和化疗后mCRPC患者的生存时间的结果。


王教授首先指出了难治性肿瘤的特征,表示“异病同治”有望成为突破难治性肿瘤瓶颈的利器。反复强调肿瘤是一种复杂的多基因疾病,明确靶点是精准治疗的基础。肿瘤驱动基因检测可以为精准治疗带来临床获益。分享了晚期难治性肿瘤的精准治疗创新模式:

1.“Umbrella Trial”,即雨伞试验:同一癌种根据不同的靶基因分配不同的精准靶向药物。
 2.“Basket Trial”,即篮子试验:某种靶点明确的药物就是一个篮子,本质就是一种药物应对不同的肿瘤。

然后列举了采用上述2种创新疗法治疗的案例,初步结果显示,根据CRPC的分子分型特征,给予CRPC个体化精准治疗可获得明确的疗效。


张巍博士

张博士主要介绍了领星临床全外显子组测序案例以及领星临床研究项目基金。结合国内临床基因检测现状指出,不能实时响应临床相关基因的更新速度。然而临床全外显子组测序与时俱进,同时其完整性也适用于针对未被认知的癌症基因的临床试验队列研究。  并介绍了使用领星精准医疗服务的临床案例,体现出领星产品对每一位患者肿瘤特异性突变检测的准确性与全面性。随后回顾了临床全外显子组(CWES)和千人行项目,并公布了千人行项目的临床随访结果 (截至到2016年底)。结果显示依据领星用药的晚期肺癌/肠癌/乳腺癌患者临床患者疾病随访10个月,疾病控制率有了极大的提升,领星CWES给患者带来了实质获益。


最后介绍了临床全外显子组测序基金项目,项目主要目的是促进基因组学引导的精准医疗在中国的快速发展,是在中国首次基于“真实世界”、由全外显子和循环肿瘤DNA协助精准用药的临床探索。



胡毅教授

胡教授首先讲述了肿瘤免疫治疗的历史,从Vrichow描述肿瘤免疫渗透到FDA批准Sipuleucel-T治疗前列腺癌以及ipilimumab治疗黑色素瘤,长达1个世纪的探索。随后列举了前列腺癌免疫治疗先关特征,主要因为前列腺的特殊位置,所以处于免疫活豁免的状态,生长缓慢有足够的时间产生免疫应答反应。同时列举了国外正在研发的肿瘤疫苗:Sipuleucel-T、Prostvac-VF、GVAX。其中仅第一个获得FDA批准。肿瘤疫苗研究还有很长的路要走。


主要介绍了CTLA-4 单抗药物:Ipilimumab 的临床使用案例以及研究。通过临床对照试验得出:尽管ipilimumab组和安慰剂组在OS方面无明显差异,但显示出一定的药物有效性,值得进一步研究的结果。


杨波教授

杨教授主要介绍了关于双环铂注射液在转移性去势抗前列腺癌(mCRPC)患者中的有效性和安全性的临床研究。自2003年获得临床研究批件,301医院多例CRPC患者治疗案例,双环铂展现有好的疗效和较高的安全性。随后介绍了国内治疗现状,主要为患者年龄中位数大,CRPC治疗药物缺乏,安全性差。最后介绍了正在开展中的临床试验。


前列腺专题论坛-暨全外显子基金项目启动会现场

总结

焦主任最后对本次会议进行了总结。通过本次大会对前列腺专病进行了一个比较系统的讨论和分享,涵盖了前列腺癌临床治疗的方方面面。正如前面几位专家分析的,前列腺癌的发病率随着经济的提升在我国上升地很快。我国前列腺癌治疗的5年生存率和欧美国家相比还存有一定差距。总体来说对于这于这个疾病还不够重视,但随着技术进步和对疾病的全方位全程管理,前列腺癌会越来越得到重视。


希望前列腺癌治疗的各领域医生,能够经常在一起对前列腺癌的每一个治疗方法进行更加深入的讨论,掌握更为全面的知识。最后再次感谢参与本次会议的专家讲者。